禽流感的再一次爆使得每个城市都人心惶惶。下面是卫生局日前将首例人感染H7N9禽流感患者的救治和病情情况及目前疫情和防控工作情况。
一、首例患者救治及病情情况
患者7岁女童,2013年4月11日早6时咳嗽、发热起病,发病8小时后在北京地坛医院急诊首诊入院。
病程第一天,发病15小时右下肺就出现湿罗音,胸部CT显示右下肺炎。体温持续异常32小时,最高达40.2℃,白细胞计数正常,淋巴细胞明显降低,CD4+细胞计数明显降低,血氧饱和度96%。
4月12日19点北京市CDC检测(咽拭子)结果回报:甲型流感通用引物阳性,H7N9核酸阳性;经国家CDC进一步复核确认。20:30组织北京市人感染H7N9禽流感专家组会诊:根据患者临床表现,流行病学史,疾控中心病原学检测结果,该患者符合人感染H7N9禽流感确诊病例标准。
发病后38小时,入院30小时明确诊断;发病15小时即予奥司他韦抗病毒治疗,因持续高热予白虎汤、银翘散等中药治疗,体温开始下降,病情迅速得到控制。
截止4月14日18时,患儿病程进入第四天,体温已正常48小时,脉搏、血压、心率生命体征正常,心肌酶谱正常,电解质肾功能正常,血象白细胞水平仍低,但淋巴细胞较前有所上升,血氧饱和度98-100%,CT复查右下肺炎症较前略有吸收,C反应蛋白等炎症指标继续下降。病情进一步好转,今日停吸氧,改为病重、一级护理。
患儿病情发展变化情况具有两个方面的意义。从专业角度看,有利于进一步掌握此病的发病、转归和救治规律,验证了目前的诊疗和救治方案的有效性,对于今后和全国救治工作具有重要指导意义。从公众角度看,表明此病完全可以有效控制,公众完全可以理性对待。
二、北京市疫情情况
截至2013年4月14日15时,北京市报告人感染H7N9禽流感确诊病例仍为1例,目前患者病情平稳;两名密切接触者继续接受医学观察,目前无临床症状。4月1日以来,全市累计监测禽流感高危人群539578人次,累计报告排查病例14例,排除人感染H7N9禽流感病例13例,确诊人感染H7N9禽流感病例1例。
三、防控工作情况
北京市卫生系统按照市委市政府的部署,在周末依然坚持岗位,全面落实各项防控工作。
市卫生局召开电视电话会部署疫情防控工作,安排集中救治工作。4月13日上午,北京市召开卫生系统电视电话会,作出六方面部署。一是要保持高度警惕,认真落实“四早”方针;二是强化“四方责任”,严格落实属地化管理的责任;三是规范救治工作;四是进一步强化联防联控机制;五是广泛开展宣传教育;六是及时发布信息,关注舆情。4月13日下午,市卫生局向各区县卫生局、三级医疗机构等单位下发《关于人感染H7N9禽流感确诊病例实施集中救治的通知》,对病例早期排查、转院流程及定点收治工作提出了具体要求。
市中医管理局部署中医药防治工作。4月13日下午,市中医管理局组织专家会商会,分析了近期人感染H7N9禽流感确诊病例的中医药治疗情况,印发指导意见指导全市下一阶段的中医药预防和治疗。
风湿性关节炎患者如何控制好病情
风湿性关节炎患者想要控制好病情需要遵医嘱正确服用治疗药物,常用的药物包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素以及抗风湿药物,通过积极治疗干预,可以缓解发作时的症状,减轻痛苦,提高患者的生活质量。考虑到西药治疗的副作用和不良反应问题,风湿性关节炎患者也可以应用中药药酒进行治疗,对于控制病情,改善疾病症状也是有一定帮助的,比如常用的壮骨药酒等。
患者在生活中要注意保护关节,做好防护、保暖措施,注意休息。平时建议多吃些含有优质蛋白、高营养的食物,多吃些新鲜的水果和蔬菜。 如需用药或想要了解更多用药知识,可以咨询医生或药师,在其指导下合理用药。
广东首例MERS患者病情加重,尚有13人未取得联系
广东省卫生计生委31日通报,5月29日发布的确诊中东呼吸综合征(MERS)患者目前病情加重,间中有高热,胸片示渗出灶较前增多,氧合变差,符合中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断,其密切接触者已追踪至64人,但仍有13人“失联”。
尚有13人未取得联系
31日上午,广东省卫生计生委派出第三批临床专家组到惠州市中心人民医院指导医疗救治,并决定从6月1日起,安排省临床专家每批两人在惠州市中心人民医院驻点协助指导治疗患者。
通报称,广东将继续加强密切接触者的搜寻和隔离观察,通过卫生计生和公安等部门核查,确认该省应追踪的密切接触者共77人,截至目前,全省已追踪64人,全部采取集中方式隔离观察,暂无人出现不适。尚未取得联系的13人,其中乘坐永安东巴士乘客11人(没有乘客信息登记记录),香港通报可能进入该省的同航班乘客2人(通过公安核查信息正在联系)。
另据广州日报官方微博消息,惠州中心人民医院的医护人员已抽签进入ICU特护输入性中东呼吸综合征患者。其中,未婚的医护人员作为第一梯队参与抽签先上战场,已婚的医护人员作为第二梯队抽签。有人在朋友圈和亲友道别。
患者翻译检测结果阴性
李某是我国首例输入性MERS病例密切接触者之一,现居住于深圳市宝安区新安街道。5月30日晚上,深圳市卫计委通报,李某经核酸检测结果为阴性,深圳暂未发现MERS疑似或确诊病例。
李某,男,31岁,就职于韩国某公司,系该确诊病例(韩国人金某)的翻译,与妻子共同居住于宝安区新安街道某小区。
据调查,5月26日,李某自行开车到惠州,18:30与金某在惠州会合,19:00共同入住惠州三阳酒店并在仲恺区白云路故乡亭东北料理共进晚餐;27日共进早餐,11:30在故乡亭东北料理共进午餐,13:00在LG伊诺特公司参加会议,18:00参会人员在仲恺阿居客家土菜馆聚餐,19:25李某开车送K某入住惠州康帝国际大酒店,20:00李某开车返回深圳家中(南山区沙河街道某小区);28日早晨,李某自行搬至宝安区新安街道某小区居住。
28日22:40,深圳市卫计委将密切接触者运送至深圳定点医院进行隔离和医学观察。28日22:40采集密切接触者咽拭子、血样送市疾控中心检测,29日12:00密切接触者核酸检测结果阴性。
辟谣
“接诊韩国MERS患者的惠州中心医院已经把ICU封科,接诊的救护车司机已发热,疑似被传染。”
广东省卫计委辟谣称,接诊司机未发烧。惠州官方也表示,针对以上信息,国家、广东省、惠州市三级联合防控工作组表示该消息失实。惠州市中心人民医院医疗秩序正常,ICU正常运作,当天接诊的救护车司机没有任何异常。
“以下几个地方千万别去了:惠州仲恺区三阳酒店、仲恺区白云路故乡亭东北料理、LG伊诺特公司、仲恺阿居客家土菜馆、惠州康帝国际大酒店。”
省疾控部门相关负责人表示,对于患者曾到过的上述地点,省疾控部门已进行全面预防性消毒,公众无需恐慌。
资料
中东呼吸综合征是新型冠状病毒(Coronavirus)感染引起的急性、严重呼吸道疾病,自2012年在沙特阿拉伯出现首例病例后,截至最近确诊病例达1142例,其中465例死亡,死亡率高达40.7%。引发该疾病的冠状病毒与2003年肆虐中国的非典病毒(SARS)有很多相似之处。中东呼吸综合征潜伏期2-14天,患者伴有发热、咳嗽和呼吸困难等症状,严重的病例会出现肺功能衰竭和死亡。目前尚无疫苗和治疗药物,但传染性不强。
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韩国就防疫不力道歉
韩国保健福祉部长官文亨杓5月31日召开记者会,就韩政府部门对中东呼吸综合征的传染性估计不足、没有妥善监控与首位韩国患者密切接触者表示道歉,并表示政府将全力以赴防止新发病例感染他人。
文亨杓指出,此次有多名患者在同一医院感染,政府已暂时关闭该医院,并将对这一医院进行全面的流行病学调查。他还表示,中国政府对于进入中国的一名韩国中东呼吸综合征患者迅速采取适当措施,韩方对此表示感谢。
同日韩国保健福祉部还证实,韩国又新增2例中东呼吸综合征确诊病例,其患者总数已达15人。新增的一名病患与韩国首位中东呼吸综合征患者同住一栋住院楼,另一名新患者则经常进入该住院楼探望住院的亲人。他们的感染源都是韩国第一名中东呼吸综合征患者。
韩国保健福祉部认为,接下来的一周是该国防控中东呼吸综合征的最关键时期。由于韩国的该病首位患者于5月20日被隔离,而中东呼吸综合征的潜伏期为两周,因此6月3日后不会再出现被首位患者感染的新发病例,届时感染者增加的势头应会显著减弱。
热点问答
为何能出境?
当这名患者在广东惠州被隔离治疗后,便有韩国媒体指责这一男子强行出国将病情扩散到中国极不负责任。这名患者的妻子在接受媒体采访时解释说,她丈夫的工作十分繁忙,是在迫不得已的情况下才出差。
怎样处罚?
韩国保健福祉部决定今后将对违反“配合义务”的医患双方采取严厉处罚措施。若医护人员不及时举报,或者与病人密切接触者拒绝接受检查,可被处以200万韩元(约合人民币1.12万元)罚款。如果与病人密切接触者拒绝自行隔离,可被罚款300万韩元(约合人民币1.68万元)。
韩国社会怎么看?
韩国《中央日报》评论说,这名赴华韩国男子曾去医院探望了身为确诊患者的父亲,却未被隔离,而韩国保健机构一直表示中东呼吸综合征“传染性不强”。还有韩国网友称,这名韩国男子不顾劝告,强行出国还将疾病传染到中国,令韩国人蒙羞。